Lorsque le traitement endodontique classique a échoué, une chirurgie endodontique peut s’envisager. Dans ce cas, l’accès au réseau endodontique se fait par l’apex des dents. On effectue une incision dans la gencive en regard des racines à traiter. Un lambeau est alors élevé pour accéder à l’os alvéolaire sous-jacent au travers duquel une fenêtre osseuse sera réalisée par fraisage. L’accès à l’apex est direct et une section de celui-ci se fera sur environ 3 mm. Le canal est ensuite élargi et nettoyé sous microscope avec des ultrasons. Le canal dentaire est obturé à rétro, puis la gencive est repositionnée et suturée.

Cette intervention n’est pas douloureuse et ne présente généralement pas de suites post-opératoires importantes. Cependant, il existe des contres indications à ce geste chirurgical qui sont de deux ordres.

  • la première est anatomique. La proximité de certains éléments tels que : le nerf alvéolaire inférieur, les sinus, l’artère palatine etc
  • la seconde se réfère à l’état de santé du patient

 

Chirurgie apicale

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